الاضطراب الملفق – متلازمة مونشاوزن (1)

الاضطراب الملفق، المعروف باسم متلازمة مونشاوزن، هو حالة نفسية تتميز بتعمد التظاهر بأعراض جسدية أو نفسية غير حقيقة، مما يدفع الأفراد إلى السعي للرعاية الطبية. وعلى عكس التحايل، يكمن الدافع في الاضطراب الملفق لأسباب نفسية وليس لمصالح مادية، حيث يسعى الفرد للشعور بالرضا الناتج عن تقمص دور المريض. ويؤدي الطابع الخادع لهذا الاضطراب تحديات فريدة أمام الأطباء، متطلبة فهمًا دقيقًا لمختلف جوانبه.

 ما هو الاضطراب الملفق؟

ينطوي الاضطراب الملفق على تلفيق أو تضخيم متعمد ومدروس للأعراض. يمكن أن يشمل ذلك تسبب الشخص في إصابات ذاتية، أو استخدام مواد سامة، أو التلاعب في الاختبارات الطبية لتقديم اعراض زائفة للمرض. 

الدافع الرئيسي ليس مكسبًا خارجيًا، مثل المكاسب المالية، وإنما هو تحقيق احتياجات عاطفية مرتبطة بالتظاهر والشعور كمريض. هذا التمييز أمر حاسم في التفريق بين الاضطراب الملفق والتحايل، حيث يكون في التحايل المكاسب المادية أو الاجتماعية هي الدافع للتظاهر.

 لماذا يُطلق على المرض متلازمة مونشاوزن؟

يُشتق مصطلح “متلازمة مونشاوزن” من الشخصية الخيالية للبارون مونشاوزن، الذي كان مشهورًا بقصصه الافتراضية المُبالغ فيها والملفقة. 

ويسلط اختيار هذا الاسم الضوء على الطابع المزمن والشديد للاضطراب الملفق، مؤكدًا التشابه بين قصص الشخصية الخيالية والسرد الزائف الذي يقدمه الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب.

 الأرقام والإحصائيات لمتلازمة مونشاوزن

يعد تقدير انتشار متلازمة مونشاوزن أمرًا صعبًا بسبب عدم الإبلاغ عن الحالات، وتشخيص الخطأ، والطابع الخفي لكل حالة والذي قد لا يكشف وتظل الحالة تثير حيرة الأطباء. تتنوع معدلات الحدوث، حيث تشير التقديرات إلى انتشار يتراوح بين 1% إلى 6% بين المرضى داخل المستشفيات. ومع ذلك، قد تكون الأرقام الفعلية أعلى، مما يبرز الحاجة إلى زيادة الوعي وتطوير أدوات التشخيص الدقيق.

 انتشار المرض:

تتجاوز متلازمة مونشاوزن الحدود الديموغرافية والجغرافية، مؤثرة على أفراد من خلفيات متنوعة. ويبرز انتشارها العالمي طابعها الشامل والعالمي، مما يوضح أهمية الفهم الواسع لها داخل المجتمع الطبي.

 التوزيع العمري والجنسي للمرضى:

على الرغم من أن متلازمة مونشاوزن يمكن أن تظهر في أي عمر، إلا أنها غالبًا ما تظهر في مرحلة البلوغ المبكرة. 

وهناك تحيز ملحوظ نحو الإناث بكونهم الأشخاص الأكثر إصابة بهذا المرض، ولكن من المهم أن نأخذ في اعتبارنا إمكانية التشخيص الناقص للذكور بسبب توقعات المجتمع المتعلقة بسلوك المريض الأنثى مقابل تصديق المريض الذكر في أغلب الحالات.

 السمات السريرية والمعايير التشخيصية لمتلازمة مونشاوزن

هناك سمات لتشخيص الاضطراب الملفق قد تساعد على اكتشاف التلاعب وإن كان ذلك صعبا خاصة في بداية التشخيص حيث يظن الطبيب دائما ان المريض يعاني من مرض ما لم يكتشفه هو بعد، ولكن بتكرار الأمر يبدأ الطبيب في الشك في إصابة المريض باضطراب الملفق.

 السمات السريرية:

يشمل تشخيص متلازمة مونشاوزن التعرف على مجموعة من السمات السريرية. 

• غالبًا ما يقدم المرضى تاريخ من الأعراض غير المتسقة أو المثيرة للدهشة
• تكرار تردده على المستشفيات 
• الاستعداد للخضوع لإجراءات طبية غير ضرورية
• السرد الذي يقدمه المريض عادة ما يكون معقدًا، مع تفاصيل تنكشف عند فحصها بعناية.

 التحديات التشخيصية للطبيب:

تشخيص متلازمة مونشاوزن بدقة يشكل تحديًا بسبب ذكاء المرضى في خداع الأطباء. يمكن أن يتزامن الاضطراب مع حالات طبية حقيقية، مما يؤدي إلى تشخيصات غير دقيقة بشكل متكرر. يجب على الأطباء البقاء يقظين واستخدام نهج شامل ونقدي تجاه تاريخ المريض والأعراض.

 أسباب متلازمة مونشاوزن

فهم أسباب متلازمة مونشاوزن يتضمن استكشاف مجموعة من العوامل النفسية والبيئية والبيولوجية التي تسهم في تطور هذا الاضطراب المعقد.

1.  الأسباب النفسية:

 التجارب النفسية السيئة في الطفولة (صدمات الطفولة):

   قد يلجأ الأفراد الذين يعانون من تاريخ من صدمات الطفولة إلى الاضطرابات الملفق كآلية تكييف. حيث تقمص دور المريض يوفر وسيلة لاستحضار الرعاية والاهتمام، وتعوض عن نقص الدعم العاطفي في الحياة الـاولى.

صفات الشخصية:

   يمكن أن تتسبب بعض صفات الشخصية، مثل الحاجة إلى الانتباه والميل إلى الخداع ونقص المهارات في التعامل، في تطوير الأفراد لمتلازمة مونشاوزن. ويصبح تقمص من الدور المريض آلية لتنظيم العواطف المضطربة لدى المريض.

اضطراب الهوية الذاتية المعوقة:

   يمكن للأفراد الذين يعانون من شعور ضعيف بالهوية اتخاذ دور المريض لتحديد هوية أكثر تحديدًا.  حيث الاهتمام والرعاية التي يتلقونها في السياق الطبي توفر إطارًا هيكليًا للتعرف على الذات.

الاحتياجات العاطفية:

   يمكن أن يدفع البحث عن احتياجات عاطفية، مثل نقص الدعم الاجتماعي أو العلاقات العاطفية الفاشلة، الأفراد إلى التظاهر بالمرض. الدعم العاطفي الذي يتلقونه أثناء التفاعلات الطبية يصبح بديلاً للدعم الذي يفتقرون إليه في حياتهم الشخصية.

1.  العوامل البيئية:

التجارب السلبية مع المؤسسات الطبية:

   قد تؤدي التجارب السلبية مع المؤسسات الطبية، مثل الإهمال المتوقع أو التجاهل للأعراض الحقيقية، إلى دفع الأفراد للبحث عن تأكيد موقفهم من خلال السلوكيات الملفقة. حيث الاهتمام الذي يتلقونه في السياق الطبي يعوض عن النقائص المتصورة في التفاعلات الرعاية الصحية السابقة.

اكتشاف دور المريض الرائع وكيفية تلقيه للانتباه:

   يصبح دور المريض مصدر إشباع للأفراد الذين يعانون من متلازمة مونشاوزن. حيث الاهتمام والرعاية التي يتلقونها تعتبر تعزيزًا قويًا لاحتياجهم العاطفي مما يدفعهم لتكرار السلوك الملفق.

1.  العوامل البيولوجية:

تغييرات في وظيفة الدماغ وعدم التوازن العصبي

   تشير الأبحاث إلى أن الشوائب الهيكلية أو الوظيفية في الدماغ، إلى جانب عدم التوازن العصبي، قد تسهم في تطوير الاضطرابات الملفقة. وقد تتفاعل هذه العوامل البيولوجية مع الضعف النفسي، مما يخلق ميلًا نحو متلازمة منشاوزن.

1. أسباب وراثية

   قد تلعب القوالب الوراثية دورًا في متلازمة منشاوزن. وقد تؤثر الخصائص والضعف الوراثيين في أن يصبح الشخص معرضًا للاضطراب. وفي حين أن العلامات الوراثية المحددة تظل غامضة، يهدف البحث الجاري إلى كشف تفاعل العوامل الوراثية للاضطرابات ملفقة.

في نهاية المقال الأول عن الاضطراب الملفق تعتبر متلازمة منشاوزن حالة معقدة وغامضة، تتحدى حدود الفهم الطبي النفسي التقليدي. وقد قدم هذا المقال استكشافًا عميقًا للحالة، يغطي جذورها التاريخية، والتحديات التشخيصية المعاصرة، ويتطلب تشخيص متلازمة منشاوزن نهجاً شاملاً ومتعدد التخصصات للتشخيص الدقيق والعلاج الفعّال. ويجب أن تستكشف الجهود البحثية المستقبلية بعمق في تفاصيل هذا الاضطراب لتعزيز دقة التشخيص، وفعالية العلاج، ونتائج المرضى بشكل عام. لذا فإن الفهم التفصيلي لمتلازمة منشاوزن ضروري للعاملين الصحيين للتعامل مع تعقيدات هذا الاضطراب النفسي الخادع والمثير للاهتمام.